Hemorajik yaralanma, dünya genelinde travmatik ölümlerin %30’undan fazlasından görevli olan yaygın bir klinik endikasyondur. [1], [2], [3], [4]. Büyük kanayan yaralarda süratli ve kontrolsüz kanama olması sebebiyle çoğu zaman kan emici yara örtü malzemelerinin kullanımına ek olarak lokalize yara kompresyonları gerekir. [5], [6]bu da hasarlı dokulara kan akışını azaltır ve böylece kopmuş kan damarlarından kan kaybını mühim seviyede azaltır. [7], [8]. Sadece bu, kanın pıhtılaşma etkinliğini ve yara örtüsü ile dokular arasındaki yapışmayı da bozarak, harici kompresyon kuvvetleri ortadan kalktıktan sonrasında ikincil kanama riskinin artmasına niçin olur. [9], [10]. Ek olarak, büyük travmatik yaralar, fibroblastların yara bölgesine göçünü ve çoğalmasını mühim seviyede önleyecek ve yara rejenerasyonunu geciktirecek olan ciddi akut enflamasyon geliştirmeye eğilimlidir. [11], [12], [13]. Netice olarak, kuvvetli hemostatik performans ve hızlandırılmış yara rejenerasyonu sağlayacak büyük hemorajik yaraları yönetmek için otonom yara sıkıştırma kabiliyeti, iyi doku yapışması ve anti-inflamasyon fonksiyonlarına haiz hemostatik biyomateryaller geliştirmek mühim klinik ilgi alanıdır.
Çevreye uyum sağlama kabiliyetine haiz dinamik hidrojeller, çapraz bağlı hidrojel yapılarının oluşumunda dinamik kimyasal yada fizyolojik bağlantıları içeren biyomalzemelerde ortaya çıkan bir kavramdır. [14]. Bu bağlantıların uyaranlara cevap verebilirliği ve yapısal tersine çevrilebilirliği yardımıyla, dinamik hidrojeller yalnızca birbirine bağlı gözenek kanalları, rutubet tutma, doku benzeri biyomekanik özellikler ve iyi biyouyumluluk dahil olmak suretiyle hemostatik uygulamalar için yaygın hidrojellerin klinik olarak pozitif yönde özelliklerini korumakla kalmadı, hem de hızla tekrardan yapılandırıldı. süratli yara hemostazı ve rejenerasyonu sağlamak için lüzumlu olan yeni yapısal, mekanik yada biyokimyasal özellikler elde etmek için çevresel özelliklerdeki değişikliklere cevap olarak hidrojel ağları [15], [16], [17], [18], [19], [20]. Mesela, Peng ve ark. [21]. öncüler içinde kan kaynaklı dinamik fizyolojik etkileşim ile hidrojel oluşturacak olan bir polietilenimin, poliakrilik asit ve kuaternize kitosan (PEI/PAA/QCS) gücü bildirdi. Bu basınca dayanıklı hidrojel, çeşitli kanayan yaralarda pıhtılaşma faktörlerini yoğunlaştırmak için büyük miktarlarda kanın ultra süratli emilmesi kanalıyla süratli ve etkili hemostaz sağlayabilir. Araştırmacılar ek olarak, yara dokularına yapışabilen ve mahalli termal stimülasyonla otomatikman büzülerek yara kapanmasını hızlandırabilen dinamik hidrojeller oluşturmak için N-dimetilbisakrilamid (NIPAM) ve glutaraldehit (GTA) çapraz bağlı hyaluronik asit (HA) kullandılar. [22]. Bu emekler toplu olarak, büyük hemorajik yaraların tedavisi için çevreye uyumlu dinamik hidrojellerin uygulama potansiyelini desteklemiştir.
Bu çalışmada, büyük hemorajik yaraları sarmak için klinik olarak kontrol edilmiş bileşenlere dayalı, çevreye uyumlu dinamik bir hidrojelin gelişimini rapor ediyoruz (Biçim 1). Hidrojel, süratli hemostaz elde etmek için birleşke süratli tromboz ve ağırlık artışının niçin olduğu kan damarı sıkıştırması için kırmızı kan hücrelerini ve trombositleri hidrojellere çekebilirken, kan emilimi de pansuman yırtılmasının niçin olduğu ikincil kanama riskini azaltmak için biyomekanik direncini artıracaktır. . Ek olarak hidrojel, yara iyileşmesini hızlandırmak için lokal enflamasyonu sürdürülebilir bir halde iyileştirmek için anti-inflamatuar ilaçları devamlı olarak özgür bırakabilir. Bu amaçla, β-siklodekstrin (β-CD) ve bisfosfonat (BP) grupları, özgür köktencilik polimerizasyonu kanalıyla biyostabil hidrojeller oluşturmak suretiyle jelatin metakrilat (GelMA) ile kolayca çapraz bağlanabilen amid reaksiyonu (HA-CB) kanalıyla HA zincirlerine aşılanmıştır. (FRP) ve hidrojen bağları. Ayrıca, β-CD kısımları, FDA onaylı anti-inflamasyon ilacı resveratrol’ü (RES) dahil etmek için moleküler tuzaklar olarak işlev görebilir. Yara boşluğuna implantasyondan sonrasında, HG bazlı hidrojelin negatif yüzey yükü ve süperhidrofilikliği, kanın pıhtılaşma sürecini başlatmak için ortamdaki kırmızı kan hücrelerini (RBC’ler) ve trombositleri kolayca çeker. [23], [24], [25]. HG bazlı hidrojellerin sıvı emme kapasitesi yardımıyla [23], ağırlıkları, ortamdaki kan damarlarını sıkıştırmak ve kan kaybını azaltmak için mühim seviyede artacaktır. İlginç bir halde, kanın pıhtılaşması Fe’nin kendiliğinden salınmasına niçin olur.3+ çapraz bağlanma derecelerini arttırmak için HA omurgasındaki bolca BP gruplarıyla koordine olabilen kırık RBC’lerden gelen iyonlar [26], [27], [28], [29], sonunda hidrojel yırtılmasının niçin olduğu ikincil kanamayı önlemek için mekanik esnekliğini arttırır. Bu avantajlar, büyük hemorajik yaralara karşı süratli hemostaz ve hemostatik tesir sağlamak için koordineli bir halde hareket edebilir. Ek olarak, hafifçe asidik yara mikro ortamı, β-CD tuzaklarından RES salınımını tetikleyecek ve lokal inflamasyonu baskılayacaktır. [30]Bu, fibroblastların çoğalmasını ve yara bölgesine göçünü kolaylaştırabilir ve böylece hasarlı dokuların yenilenmesini hızlandırabilir. HG-CB ve HG-CB@R hidrojellerinin hemostatik ve pro-iyileştirme kapasiteleri, tam kalınlıkta cilt yaraları taşıyan fare modelinde kapsamlı bir halde değerlendirildi ve klinik bağlamda etkili ve genel amaçlı bir yara sargısı olarak yararlı bulunduğunu açıkça ortaya koydu.
Source: www.sciencedirect.com